骨髓，是骨頭中間位于中心部的膠狀造血組織，白血球、紅血球、血小板就是骨髓沒有休息持續(xù)不斷制作出來的。骨髓中含有成為這些血球源頭的造血干細胞。紅血球搬運氧氣，白血球阻擊外部侵入的細菌等，血小板起到止血的作用。這些血液細胞，由骨髓中的造血干細胞制造出來送出到血液當中。

骨髓移植是利用高劑量的化學治療或放射線治療，將病人的免疫及造血系統(tǒng)破壞后，再輸入骨髓造血母細胞予以重建。目前主要應(yīng)用于兩大類的疾病：第一類是因先天或后天因素造成之骨髓造血系統(tǒng)的問題，如再生不良性貧血、地中海型貧血或...查看更多>>

造血干細胞移植是針對患有白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、免疫缺陷病等疾病的骨髓細胞置換成健康細胞的治療方法。另外，為了根治白血病和骨髓異形成癥候群等腫瘤性疾病的壞細胞，大量使用抗癌劑和放射線也是目的之一。先天性代謝異常疾病雖然不是骨髓的疾病，此疾病是白血球中含有有問題的氧氣，預(yù)期通過造血干細胞移植在生成正常白血球的同時也會生成正常的氧氣。

“造血干細胞移植”這個詞語聽起來還不太習慣，以前是指骨髓移植，現(xiàn)在除了骨髓以外也可以用外周血和臍帶血（從新生嬰兒臍帶提取的血液...查看更多>>

和紅血球的血液類型分為A、B、AB、O型的分型一樣，白血球也有血液類型。白血球的血型稱為HLA（也被稱為人體白血球抗原或者組織適合抗原）。HLA分為A座、B座、C座、DR座、DQ座、DP座等乃至更加細致的分類，每種都有數(shù)種到數(shù)十種分類，組合起來的話有數(shù)萬種類型。

HLA的遺傳基因存在于第六個染色體內(nèi)，第六個染色體因為從父親繼承一個、母親繼承一個而決定了HLA的類型。所以同樣的父母生出來的小孩，存在4種HLA的類型。因此，兄弟姐妹中HLA類型一致的概率是四分之一。
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患者在移植前大約 1 個月住院，檢查是否能夠承受大量的放射線照射和免疫抑制劑治療。比如，心臟和腎臟的預(yù)備能力，或者檢查身體哪里有能成為感染源的感染灶（例如蟲牙和鼻竇炎、化膿性等）。如果心臟、腎臟等有重大障礙不得不終止的情況也有，如果有感染灶的情況下必須盡早進行治療。

此外，移植前的 2-3 周可以進入實際的無菌室體驗實際移植時的情況（無菌室滿員的情況下不能入室體驗，還請理解）。入室體驗時期的身體狀況比較樂觀，容易讓人疏忽大意，入室體驗對實際進入無菌室以后的幫助很大，所以入室體...查看更多>>

以移植為目的的前處理，一般在移植前 7-10 天開始。以下會根據(jù)不同的疾病進行闡述，如何組合會根據(jù)疾病及相關(guān)因素來決定。進行前處理的話，不管是發(fā)病的細胞還是原來正常的造血干細胞都會被破壞。被破壞的細胞會變成尿酸和尿一起被排泄，但是如果尿酸的量過多的話就不能溶于尿液中，而會大量堆積在腎臟。因此，前處理開始的話為了增大尿量會增多點滴的量，并且會給患者服用防止尿酸生成的藥物。

前處理使用的藥物共同的副作用就是惡心和粘膜損傷。對于惡心使用止吐藥的話會在一定程度上得到控制，前處理結(jié)束數(shù)...查看更多>>

捐獻者身體健康，確認能否可以安全麻醉的檢查是必要的。檢查一般是采血和心電圖、X光檢查、呼吸機能檢查等。另外，為了和患者的血型比較（ABO 型以外的血型）需要采血。

除此之外，大約在移植前 2 周準備采取骨髓的時候捐獻者自身的血液也要采取保存。因為骨髓采取的時候需要輸血的情況也比較多，不用他人的血液而是用安全的自身的血液輸血。另外，這個時期也需要接受麻醉專門醫(yī)生的診察。

一般是采取前 1-2 天住院。...查看更多>>

外周血干細胞采集的時候，血液檢查、心電圖、X 光等檢查也是必要的。但是，一般不會采取自己的血液。因為外周血干細胞一般的狀態(tài)下不能采集，需要皮下注射粒細胞集落刺激因子5-6 天時間。這個藥物有增加白血球的作用，被廣泛應(yīng)用于血液疾病的治療。外周血干細胞采集的時候，給正常的人注射此藥物，會使白細胞增加到正常狀態(tài)的 4-5 倍。因此，腰部等的骨頭容易出現(xiàn)疼痛，另外，少數(shù)會出現(xiàn)脾臟破裂的重大并發(fā)癥，必須住院進行觀察。另外，將來會有未知并發(fā)癥發(fā)生。

實際外周血干細胞的采集，是在皮下注射粒...查看更多>>

臍帶血的采取是什么樣的呢？從實際接受移植的人的兄弟姐妹采取臍帶血的機會并沒有那么多，我們說明一下。嬰兒出生時的臍帶鉗?。ㄖ棺。┖笄袛喾蛛x，嬰兒交給新生兒擔當醫(yī)生，到這里為止，和普通的孕婦生產(chǎn)基本都一樣。臍帶血的采集從這里開始。

撤掉和產(chǎn)婦相連的臍帶上的鉗子用瓶子接受臍帶血。臍帶血在子宮壓力的作用下節(jié)奏性的流出來（很多醫(yī)院好像省略了此步驟）。之后，分娩后胎盤后繼續(xù)采集臍帶血。用針刺入胎盤的血管和臍帶的血管采集臍血液。大約能采集臍帶血 50-100ml，采集的臍帶血將部分紅血球處...查看更多>>

血型有很多種，和輸血問題相關(guān)的是 ABO 式和 Rh 式的血型。一般常規(guī)輸血的時候是使用血型一致的血液。那么，接受移植的患者和捐獻者血型不同的時候是否可以進行造血干細胞移植呢？實際是可以的。

血型如下圖所示構(gòu)成。A 抗原和抗 A 抗體結(jié)合的時候，B 抗原和抗 B 抗體結(jié)合的時候，就會產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。發(fā)生溶血會對腎臟等造成惡劣影響，所以不能用不同的血型進行輸血。

血型不同的情況下移植的時候，會去除血漿成分和紅血球。這樣的話移植的時候就會防止溶血的發(fā)生...查看更多>>

移植前處理開始的話，抗生劑的內(nèi)服也開始，希望身體達到無菌化的狀態(tài)。這樣，由于患者的造血能力在前處理后顯著下降，白血球數(shù)量幾乎接近0的狀態(tài)，身體的抵抗力極度下降，通常對身體沒有惡劣影響的微生物會輕易變成病原體的狀態(tài)。接受移植的患者移植前一天或者當天需要進入無菌室，移植前要用消毒液洗浴，達到全身無菌化的狀態(tài)。

無菌室如文字寫的一樣房間全部是無菌狀態(tài)的房間，滅菌后的空氣按照一定的方向流動，使用的水也是滅菌處理，提供的食物也是滅菌的無菌食。另外，為了清除腸道和口腔，咽喉部的細菌必須服...查看更多>>

造血干細胞移植有各種弄各樣的并發(fā)癥。所有的基本都是重癥，從現(xiàn)在開始的講解可能您不太愿意聽，但是如果不能充分理解的話無法進行移植。并且，GVHD也是并發(fā)癥之一，會在下面單獨說明。移植的并發(fā)癥沒有數(shù)量限制，所有的事情必須說明，希望得到您的理解。如果包含稀有的并發(fā)癥即使有半天的說明時間也不夠。

生著不全
從捐獻者移植的造血干細胞進入患者的骨髓內(nèi)開始產(chǎn)生新的血液細胞稱為“生著成功”。一般1立方毫米的血液中含有中性粒細胞（白血球的一種）的數(shù)量在500個以上的情況持續(xù)3天的...查看更多>>

GVHD是取graftversushostdiseas首字母的簡稱。GVHD在日語里被翻譯為“移植片對宿主病”，一般使用英語的簡稱“GVHD”。

GVHD是指由于捐獻者（提供者）骨髓液中含有的淋巴細胞攻擊患者身體而引起的各種各樣的病態(tài)這件事情。說起來，淋巴細胞是為了保護主人身體不受外敵和異物攻擊而存在的。因為移植而進入患者體內(nèi)的捐獻者的淋巴細胞，不能把患者的身體認可為自己主人身體，認為是異物而引起的GVHD。就是說，GVHD是患者自身淋巴細胞對捐獻者骨髓細胞排異反應(yīng)的完全相反...查看更多>>

造血干細胞移植的本來目的，是根除白血病等癌癥的腫瘤細胞，補充再生障礙性貧血和免疫缺陷癥等的不足細胞。即使達成了這個目的，小兒進行移植以后長期來看還是有問題的。身高發(fā)育不好，智力障礙，癌癥發(fā)病率變高，還有以前提到的生育問題也會出現(xiàn)。特別是移植前處理使用放射線的情況下，擔心身高和智力方面影響較大。所以，骨髓移植的時候逐漸不使用放射線治療，現(xiàn)狀是觀察認為不好的疾病目前還是不得不使用放射線。另外，關(guān)于能否生育的問題，成人的情況下移植的時候逐漸大體明確了，小兒骨髓移植的時候目前為止還沒有明確的數(shù)據(jù)。當然每個人都有差...查看更多>>

出院后短期內(nèi)淋巴細胞的機能低下，其他白血球的機能也低下。作為很多感染癥原因的病原體，也會從自己的身體里出來，從其他患者傳染來的也有。所以，請注意短期之內(nèi)不要去人群擁擠的地方。不得不外出的時候建議佩戴口罩。特別是在醫(yī)院就診的時候一定要戴口罩。另外，外出的時候（特別是有慢性 GVHD 的患者）避免陽光直射，這會導致慢性 GVHD 的惡化。

上學的話，出院后過一段時間可以，最初只是上午到學校適應(yīng)學校生活，2-3 周以后可以像平常一樣下午上課。體育課的話短期內(nèi)以參觀為好，6 個月左右...查看更多>>

骨髓移植·外周血干細胞移植·臍帶血干細胞移植各自有長處和短處。首先，我們從捐獻者（提供者）的角度來看。骨髓移植的捐獻者必須全身麻醉從骨髓采取，一般采取后會腰部疼痛。外周血干細胞移植的捐獻者沒有必要麻醉，但是必須要打 2 大袋點滴。臍帶血干細胞的捐獻者是剛生下

來的嬰兒，臍帶血采集的時候嬰兒已經(jīng)在別的地方，基本沒有什么負擔。

接下來，我們在考慮一下移植時的事情。干細胞的成熟度是外周血、骨髓、臍...查看更多>>